【アシュトンマニュアル】ベンゾジアゼピン系向精神薬離脱マニュアルとは？

アシュトンマニュアルベンゾジアゼピン系向精神薬離脱マニュアルとは？

こんにちは。
向精神薬を服用されている方には、いがいと知られていない「アシュトンマニュアル」。肯定的、批判的意見がさまざまなこのマニュアルとは？
「アシュトンマニュアル」とは、依存性の強い「ベンゾジアゼピン系」向精神薬を断薬するためにイギリス(英国）の精神科医ヘザー・アシュトン教授がまとめた、向精神薬離脱マニュアルです。
そもそも「アシュトンマニュアル」何か。なぜ必要なのか。見ていきます

「アシュトンマニュアル」とは？
「アシュトンマニュアル」が指摘する「ベンゾジアゼピン」の問題点！
「アシュトンマニュアル」の批判
「アシュトンマニュアル」に近い減薬断薬方法を
私の減薬

■「アシュトンマニュアル」とは？

向精神薬には「ベンゾジアゼピン」という化学物質が入っているものがあります。患者の多くは「ベンゾジアゼピン系」の向精神薬を処方されているとおもいますが、お薬手帳には注意点しか書かれていないし、主治医からもおそらく説明はない。なので患者は、何がいけないのか気がつかないでしょう。
しかし、この「ベンゾジアゼピン」向精神薬には深刻な副作用がたくさん報告されています。

「アシュトンマニュアル」が指摘する「ベンゾジアゼピン」の問題点！

「シナプス」＝脳内にはりめぐらされた神経細胞のつなぎめ
「GABA」＝人に備わっている神経伝達物質、不安や緊張をやわらげる（無害）
「ベンゾジアゼピン」＝GABAと同じ性質の化学物質（有害）

・「ベンゾジアゼピン」の効果
「ベンゾジアゼピン」という化学物質は、脳内細胞で作用します。脳内には、興奮や不安、緊張を伝える神経細胞があり、神経細胞のつなぎめ「シナプス」に情報をおくります。その時「GABA」といっしょに「ベンゾジアゼピン」も作用して、興奮や不安、緊張を急激にしずめる役割をしています。

・「ベンゾジアゼピン」のここが問題点
しかし、長く「ベンゾジアゼピン」を服用する事で「GABA」の量が減ってきます。それは、「ベンゾジアゼピン」があるため、体が同じ働きをする「GABA」を「必要ない」とカン違いして減らしてしまいます。
次に大きな興奮や不安、緊張がきたときに、対応できなくなり、より多くの「ベンゾジアゼピン」を必要としていきます。この「薬の耐性」ができて効かなくなることこそ、大きな問題点なのです。

その他、シンプルな考え方として、化学物質を体内に取り込むことは、さまざまな副作用がかならず起きるという事。できれば早く止めてしまいたいですね。

「アシュトンマニュアル」の批判点■「アシュトンマニュアル」の批判点

「アシュトンマニュアル」は「ベンゾジアゼピン」向精神薬の断薬方法の権威といわれています。マニュアルの批判点をみていきます。

・「ベンゾジアゼピン」の「ジアゼパム」は、断薬しにくい報告例がある。
・「ジアゼパム」依存になる事が報告されている。
・「ジアゼパム」変更時、他の精神疾患になるリスクも報告されている。

体に個体差があるように、症状にも個体差があります。同じ減薬、断薬方法をする事は、危険をともなうでしょう。どれも、批判にそうとうする重大な事がわかります。

「アシュトンマニュアル」に近い減薬、断薬方法を

早歩きで「アシュトンマニュアル」を見てきました。今のところ、向精神薬を減薬、断薬するのに「アシュトンマニュアル」以外の大きなマニュアルは存在しないようです。そういう意味では、賞賛に値するマニュアルだとおもいます。

しかし、批判点を見ていくとリスクもあります。そのうえで減薬、断薬に取組むためには、今のお薬を使い、すこしづつ量を減らす方法が良いと考えます。また、患者本人の強い意思と主治医の協力が不可欠でしょう。

もし、心身が安定し、減薬、断薬をできそうなら、主治医と協力して行うことをお願いします。

私の減薬

私は、2018年に不安障害となり、2019年12月より主治医と相談の上、減薬を開始しています。
減薬方法は「アシュトンマニュアル」に似た方法で、すこしづつ量を減らすというもの。半年かけて以下の通りに減薬しています。
12月までの服用

朝：ソラナックス0.4mg×1錠、デパス0.5mg×1錠
昼：ソラナックス0.4mg×1錠、デパス0.5mg×1錠
晩：ソラナックス0.4mg×1錠、デパス0.5mg×1錠
　　サインバルタカプセル20mg×1カプセル、パキシル10mg×2錠
寝る前：ソラナックス0.4mg×1錠、デパス0.5mg×1錠
（その他、頓服でデパス最大3錠服用）

2020年（令和2年）7月6日現在
朝：ソラナックス0.4mg×半錠
昼：ソラナックス0.4mg×半錠
晩：ソラナックス0.4mg×半錠
　　パキシル10mg×1錠とパキシル5mg×1錠を1日おきに交互に服用
寝る前：ソラナックス0.4mg×半錠

残念ながら、完成されたマニュアルがない事、向精神薬治療で終わりがない事は、非常に残念です。

しかし、心身共にバランスがとれてきた時点で、減薬、断薬に取組むことで、依存から離脱し、正しい認知転換をおこなう事で、精神疾患から離れることができます。また、実際に克服された方もいらっしゃいます。

私は、これからも不安障害と決別できることを強く意識しながら、減薬に取り組んでいきます。